Formulaire incident PID/Remboursement pour éditeur labellisé SONS v2

Ce formulaire doit être complété par l’industriel labellisé SONS v2 lorsqu’il rencontre un incident technique sur le dispositif PID/Remboursement en production

* Nom de l'industriel:

* Téléphone de l'industriel:

* Adresse mail de l’industriel:

* Désignation commerciale du logiciel :

* Numéro de version du logiciel :

* Système d'exploitation supporté :

Windows

IOS

* URL appelée:

Timestamp:

* Code prestataire:

* Corrélation ID:

* ID transactions CNS:

* ID transactions Agence eSanté:

* Code erreur:

Description de l'incident:

Logs (à fournir en PJ uniquement si indispensables à la compréhension de l'incident) :

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