Justificatif de raccordement PID

Ce formulaire doit être complété par l’industriel référencé à chaque raccordement sur le dispositif RA/PID réalisé chez un médecin

 

 

Ce champ est à compléter avec l'identifiant repris sur la communication du virement bancaire reçu par le médecin de la part de l'assurance maladie suite à la première consultation prise en charge avec le mode PID. Cet identifiant correspond aux 36 premiers caractères de la communication comme repris en gras dans l'exemple suivant :a18fe55e-6efc-495a-a564-05958b5cc44b PID paiement part statutaire assurance maladie pour patient 1951111111111 et date 02/08/2023, 14:26:58